Quando procurar um psiquiatra?

Quando procurar um psiquiatra?

Essa é uma pergunta que frequentemente tenho que responder para pessoas não habituadas ao meio médico. Quando ir ao psiquiatra? Quando ir ao psicólogo? O que é a psiquiatria? O que é um psicoterapeuta? E um psicanalista? Bom, vamos tentar entender um pouco essas diferenças.

Psiquiatria é uma especialidade médica, um ramo da medicina no qual o médico estuda diversas disciplinas (psicopatologia, fisiologia, farmacologia, neurociências, epidemiologia e outras para poder realizar o diagnóstico e o tratamento de problemas ligados ao estado mental, ao comportamento, às emoções e à cognição. Sendo assim, o psiquiatra é o médico responsável por avaliar quadros depressivos, problemas de ansiedade excessiva, distúrbios de atenção e memória, comportamentos alimentares disfuncionais dentre muitos outros. A psiquiatria é também uma das especialidades que lidam com a medicina do sono (área compartilhada pela pneumologia, otorrinolaringologia, neurologia e ramos alheios à medicina, como a odontologia).

Após a primeira consulta do paciente, na qual se faz uma entrevista clínica somada ao exame psíquico, o psiquiatra pode, ou não, solcitar exames complementares (como exames de sangue, imagem cerebral ou avaliação neuropsicológica - feita por um neuropsicólogo). Tendo em mãos os dados necessários, o psiquiatra formula um diagnóstico eestabelece um plano de tratamento.

Como se tratam os problemas mentais? Depende do problema! Há casos que só são tratados com psicoterapia, como, por exemplo, as fobias específicas, e há casos nos quais é obrigatório o tratamento medicamentoso, como é o caso do transtorno bipolar.

Quando o psiquiatra avalia a necessidade de psicoterapia ele pode encaminhá-lo para um psicoterapeuta, ou pode ele mesmo realizar a psicoterapia. Psicoterapia pode ser feita tanto por psiquiatras quanto por psicólogos. No Brasil, a maioria dos psiquiatras não são psicoterapeutas, e a maioria dos psicoterapeutas são formados em psicologia. Em países como a Suiça, por exemplo, a formação do médico psiquiatra já é voltada para a psicoterapia. No Brasil, apesar do psiquiatra ter que estudar psicoterapia em sua formação, de um modo geral ele não sai preparado para atuar como psicoterapeuta. Aqueles psiquiatras que desejam se tornar psicoterapeutas podem fazer residência médica na área ou mesmo uma pós-graduação ou um curso de formação na linha de psicoterapia que ele prefira.

E a psicanálise, o que é? De forma simplista, pode-se dizer que psicanálise é um dos diferentes tipos de psicoterapia que existem. Outras linhas de psicoterapia são, por exemplo: terapia cognitivo-comportamental (TCC), gestalg, psicodrama, terapia sistêmica, transpessoal etc. Cada linha tem uma forma diferente de abordar e entender o humano. A escolha da linha de psicoterapia pode depender das características do paciente. Poe exemplo, a única psicoterapia que tem comprovação no tratamento da agorafobia e das fobias específicas é a TCC. No entanto, a escolha pode variar conforme as preferências do profissional e as do paciente.

De um modo geral, os problemas vivenciais, resulados de questões psicossociais, ambientais etc. são primordialmente tratados com psicoterapia. Problemas tratados primariamente com medicamentos são problemas psiquiátricos para os quais os fatores genéticos, neuroendócrinos etc. apresentam papel importante. A ansiedade patológica, que deve ser medicada, se diferencia em muito da ansiedade normal relativa às preocupações maiores de nossas vidas. No entanto, deixaremos isso para o próximo tópico.

Murilo Ferreira Caetano